Koerte haigusseisundid

Munandite kasvajad koertel

Munandite kasvajad koertel

Koerte munandite kasvajate ülevaade

Munandite kasvajad on tavalised kasvajad, mis hõlmavad tervete isasloomade munandit. Kolm kõige tavalisemat munandikasvaja tüüpi on Sertoli rakukasvajad, interstitsiaalsed rakukasvajad ja seminoom.

Munandikasvajad arenevad tavaliselt vanematel loomadel, keskmine vanus on 10 aastat vana. Enamik munandikasvajaid on healoomulised, kuid umbes 15 protsenti Sertoli rakukasvajatest on pahaloomulised. Viis kuni 10 protsenti seminoma kasvajatest on pahaloomulised. Interstitsiaalsed rakukasvajad on väga harva pahaloomulised.

Kasvaja arengu põhjus ei ole teada, kuid krüptokraatilistel koertel, kellel on munand, mis ei ole laskunud munandikotti, areneb palju tõenäolisemalt kasvaja. Krüptorhiidsed munandid on üldiselt kõhuõõnes (kõhu sees), kuid need võivad asuda naha all kirurgilises piirkonnas, kus tagumine jalg vastab keha seinale.

Munandikasvajaid võib esineda mis tahes tõukoeral, kuid nende esinemissagedus võib olla suurem saksa lambakoertel, poksijatel, Weimaranersil ja Shetlandi lambakoertel.

Mida vaadata

Koerte munandikasvajate nähud võivad hõlmata:

  • Pehme või kindel turse ühes või mõlemas munandis
  • Üksik laienenud munand või asümmeetriline munand
  • Üldine munandite laienemine
  • Viljatus aretusnapsaskoeras
  • Koerte munandite kasvajate diagnoosimine

  • Hea füüsiline läbivaatus, sealhulgas munandite palpatsioon (tunne)
  • Täielik vereanalüüs (CBC)
  • Trombotsüütide arv
  • Biokeemiline profiil
  • Uriini analüüs koos kultuuri ja tundlikkusega või ilma
  • Rindkere (rindkere) ja kõhu radiograafia (röntgen)
  • Kõhu ja / või munandite ultraheli
  • Nõela peen aspiratsioon või biopsia
  • Eemaldatud munandi histopatoloogia (koe mikroskoopiline analüüs)
  • Koerte munandite kasvajate ravi

  • Mõlema munandi kirurgiline eemaldamine
  • Keemiaravi, kui kasvaja on metastaseerunud
  • Kiiritusravi, kui kasvaja on metastaseerunud
  • Toetav ravi, kui esinevad seotud haigusseisundid
  • Koduhooldus ja ennetamine

    Iga päev jälgige sisselõiget, kas pole turseid ega eritust. Munandikott võib operatsioonijärgselt veidi paistes olla, kuid turse peaks nädala või kahe jooksul aeglaselt taanduma.

    Nahaõmbluste kasutamisel tuleb need eemaldada 7–10 päeva pärast. Kui teie koer hakkab seda piirkonda liiga lakkuda, võib osutuda vajalikuks Elizabethani kaelarihm, mis on loodud sisselõigete ajal lakkuda. Pöörduge veterinaarravi poole, kui teie koeral on palavik või ta tunneb end operatsioonijärgselt.

    Kui teie koeral oli luuüdi hüpoplaasia, mis on tavaliselt tingitud Sertoli rakukasvajast, on vaja vereanalüüse hoolikalt jälgida.

    Suurepärane ennetav meede on teie koera varjamine (kastreerimine) varases nooruses.

    Põhjalik teave koerte munandite kasvajate kohta

    Munandite kasvajad on tervetel koertel kõige tavalisemad kasvajad, esiteks nahakasvajad. Haigusseisund ilmneb tavaliselt vanematel koertel, kuid seda on täheldatud noorematel kui kolmeaastastel koertel. Munandikasvajaid on kolme peamist tüüpi ja umbes kolmandikul koertest, kellel kasvaja areneb, on tegelikult rohkem kui üks tüüp.

    Koertel on sageli mõlemas munandis kasvajad, isegi kui palpeeritakse ainult üks mass, seetõttu on neoplastiliste või vähkkasvajate munandite eemaldamisel oluline mõlemad munandid eemaldada. Mõnikord võivad munandikasvajad eelsoodumuseks munandit väänduda ja põhjustada munandikoti ägedat (järsku) turset ja märkimisväärset valu. See on munandite torsioon. Kui munand ei oleks laskunud või krüptoorne, põhjustaks vääne kõhuvalu. Muul ajal võib neoplastiline munand põhjustada munandikoti lümfisüsteemi äravoolu takistusi, mis võib põhjustada paistes, kuid üldiselt mitte valulikku munandikotti.

    Suurim munandikasvajate tekke riskitegur on krüptortiidne munand. Krüptorhiidses munandis kasvab kasvaja umbes 14 korda tõenäolisemalt kui munandikoti munandis. Sertolirakkude ja interstitsiaalsete rakkude tuumorid moodustavad nendes krüptorhiidsetes munandites peaaegu 100 protsenti tuumoritest. Laskunud munandikottides ilmnevad kõik kolm kasvajatüüpi peaaegu võrdse protsendimääraga.

    Mõnikord võib munandivähk viia seisundini, mida nimetatakse meeste feminiseerivaks sündroomiks. See ilmneb siis, kui kasvaja põhjustab hormonaalseid muutusi, mille tulemuseks on vere östrogeeni taseme tõus või suhteline tõus. Kõige tavalisem kasvaja, mis seda põhjustab, on Sertoli rakukasvaja, kuigi aeg-ajalt võivad vastutavad olla ka teised kasvajad. Umbes 25 protsenti Sertoli rakukasvajatest ja 70 protsenti kõigist krüptortiidsetest munandikasvajatest põhjustab seda sündroomi. See võib olla väga raske haigus, kuna suurenenud östrogeeni tootmine ei mõjuta mitte ainult koera välimust, vaid võib mõjutada ka luuüdi.

    Feminiseeriva sündroomiga seotud kliiniliste nähtude hulka kuuluvad: piimanäärmete suurenemine, võimalik, et piima tootmine, sümmeetriline juuste väljalangemine, naha suurenenud pigmentatsioon, viljatus, libiido langus, pendelpea peenise kest ja mitteneoplastiline munandite atroofia. Võib näha ka lamerakujulist metaplaasiat ja eesnäärme suurenemist. Kõrge östrogeeni tase põhjustab ka luuüdi supressiooni (luuüdi hüpoplaasia) ja see võib põhjustada valgevereliblede, punaliblede ja trombotsüütide (vere hüübimist soodustavate vererakkude) olulist langust. See võib põhjustada nakkusi, aneemiat ja veritsusprobleeme, mis võivad olla eluohtlikud ja vajada erakorralist ravi.

    Teised munandikasvajad võivad samuti toota meessuguhormoonide, mida nimetatakse androgeenideks, suurenenud taset. Kõrgenenud androgeenid võivad loomadel soodustada eesnäärmehaiguse ja perianaalse (päraku ümbruse) haiguse arengut. Eesnäärmehaiguse sümptomiteks võivad olla hüperplaasia (laienemine), tsüsti moodustumine või infektsioon. Eesnäärme neoplaasiaga seotud perianaalsete haiguste hulka kuuluvad perianaalsed adenoomid (healoomulised kasvajad), adenokartsinoom (pahaloomulised kasvajad) ja perianaalsed herniad.

    Munandite laienemise või turse põhjused on järgmised:

  • Orhiit ja epididümiit on munandi- ja epididümispõletikud, mis on munandipoolsel tuubisarnane struktuur. Need on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Üldiselt on seisund valulik ja koerad kipuvad halvasti tundma. Mõjutatud koertel võib olla ka palavik. Kui nakkus on raske, võib munandite turse hakata levima munandikotti ja kubemepiirkonda. Epididümiiti võib mõnikord põhjustada Brucella infektsioon.
  • Munandiku vääne on munandi keerdumine, kus verevarustus ja / või lümfidrenaaž on kahjustatud. Munand on tavaliselt sümmeetriliselt laienenud ja valulik. Seda seisundit seostatakse sageli munandite neoplaasiaga. Munandiku väänded esinevad sagedamini kõhupiirkonna krüptortiidsetes munandites.
  • Spermatocele, mida nimetatakse ka sperma granuloomiks, võib tekkida epididümise tsüstilaadse laienemise tõttu. Sperma võib dilatatsiooni lõksu jääda ja tekkida põletikuline vastus. See vastus võib põhjustada väikest turset epididümis. See on healoomuline seisund, kuid võib põhjustada viljatust.
  • Inguinoskrotaalne song tekib siis, kui kõhu sisu läheb munandikotti. Kõige sagedamini siseneb kubemekanali kaudu rasvkude või soolestik. See pole tavaline tingimus.
  • Põhjalik teave diagnoosimise kohta

  • Täielik füüsiline läbivaatus. Kõigil tervetel isastel koertel peaks rutiinse füüsilise eksami käigus munandid palpeeruma. Enamik munandikasvajaid leitakse eksami ajal juhuslikult, kuna enamikul koertel puuduvad haiguse sümptomid.
  • Täielik vereanalüüs hindab punaseid ja valgeid vereliblesid. Madal punaste vereliblede arv näitab aneemiat ja valgeliblede arvu suurenemine võib viidata infektsioonile. Test on eriti kasulik, kui kahtlustatakse östrogeeni eritavat kasvajat. Madal punaliblede ja valgeliblede arv (leukopeenia) osutab tõsisele seisundile. Retikulotsüüdid, mis on noored, hiljuti luuüdist vabastatud punased rakud, võidakse loendada, et teha kindlaks, kas luuüdi reageeris aneemiale, tootes uusi punaseid rakke. Retkeotsüütide arv oleks madal (mitteregeneratiivne), kui aneemia põhjustaks östrogeeni toksilisust.
  • Nii nagu luuüdi hüpoplaasia korral väheneb punaste ja valgete rakuliinide arv, võib väheneda ka luuüdis toodetud trombotsüütide arv. See test on eriti oluline joosta, kui täheldatakse ülemäärast verejooksu või verevalumeid.
  • Biokeemilises profiilis hinnatakse maksa- või neeruhaigusi, diabeeti ja elektrolüütide sisalduse muutusi. Kuna enamik koeri on Sertoli rakukasvaja korral vanemad, on see väärtuslik teiste kaasuvate haiguste sõeluuring. Kui kasvaja on pahaloomuline ja metastaseerunud (levinud), võib täheldada maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Lisaks peaks kõigil loomadel, kellele tehakse kirurgiline protseduur, biokeemiline profiil tehtud osana operatsioonieelsest veretööst.
  • Kui munandite turse on põhjustatud infektsioonist, võib uriinianalüüs (kultuur ja tundlikkus) näidata baktereid ja suurenenud valgevereliblede arvu. Neerufunktsiooni täielikuks hindamiseks on vajalik ka uriinianalüüs.
  • Kuigi metastaatiline haigus on enamiku munandikasvajate puhul haruldane, on rindkere röntgenograafia kasulik kopsude võimaliku leviku hindamiseks. Vanemate loomade puhul on see ka hea operatsioonieelne sõeluuring, et hinnata südamehaiguste või muude kopsuhaiguste esinemist. Krüptortiidsel koeral tehakse kõhuõõne radiograafia, kuna paljusid suuremaid munandikasvajaid võib hõlpsasti visualiseerida. Kõhupiirkonna röntgenikiirgus on kasulik ka teiste kõhuorganite suuruse ja kuju hindamisel. Mõnikord võivad metastaatilise haigusega sublumbaarsed (nimmelülide all) lümfisõlmed olla laienenud ja radiograafiliselt nähtavad.
  • Kõhuõõne ultraheli on kasulik selleks, et paremini tuvastada kõhuõõnes olevat massi, nagu võib näha krüptortiidse munandituumori korral. Ülejäänud kõhtu saab kontrollida ka kasvaja leviku ja muude elundite kaasamise tunnuste osas. Mittekrüptortiidsetel koertel esineb mõnikord üldist munandikotti. See võib takistada konkreetse massi täpset tuvastamist. Scotalotaalne ultraheli on suurepärane test, et teha kindlaks, kas turses munandis on kasvaja.
  • Ultraheli abil saab kõhupiirkonda peene nõelaga aspireerida. Seejärel uuritakse kogutud rakke mikroskoopiliselt (tsütoloogia). Peennõelaga aspiraat on üldiselt kudede hindamiseks ohutu ja tõhus meetod, kuid see ei pruugi olla diagnostiline, kuna kogutakse ainult väike kogus rakke. Koljusisesed munandimassid ei vaja aspiratsiooniks ultraheli.
  • Biopsia annab parema proovi, kuna koe tuum saadakse koe histopatoloogiliseks või mikroskoopiliseks uurimiseks. Biopsia annab tavaliselt täpsemat teavet, kuna hinnata saab suuremat koekogust (tavaliselt kogu munandit). Krüptortiidsed munandid biopsitakse ultraheli abil või operatsiooni ajal. Mitu korda kombineeritakse biopsia kogu kasvaja täieliku eemaldamisega (ekstsisioonibiopsia). Eelneva diagnostika põhjal pole alati vaja kasvajat biopsiaks teha enne selle eemaldamist.
  • Põhjalik teave ravi kohta

    Enamikul munandite kasvajaga koertel pole sümptomeid ja nad tunnevad end hästi. Sageli leitakse kasvajaid juhuslikul füüsilisel läbivaatusel. Kui see leitakse, peaks soovitus olema kastreerimine, välja arvatud juhul, kui koeral on kehv tuimestav oht ja diagnostiline hinnang soovitab healoomulist seisundit.

    Nende leidude põhjal võib olla mõistlikum operatsiooni edasi lükata ja jälgida kasvajat muutuste suhtes. Seda otsust tuleb hoolikalt arutada oma veterinaararstiga ja tuumori eemaldamata jätmise võimalikke probleeme tuleb hoolikalt kaaluda anesteetikumi ja muude riskide suhtes. Võimalusel tuleks kasvaja eemaldada.

    Kasvajatega krüptortiidsetes munandites on pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus suurem ja tungivalt soovitatav on need eemaldada. Kõrvaõõnes asuvad naha all asuvad krüptortiidsed munandid on üsna hõlpsasti eemaldatavad, kuid kõhuõõnes asuvate krüptorhiidsete kasvajate korral on vajalik kõhuõõne uurimine.

  • Orhiektoomia (kastreerimine). Mis tahes munandikasvaja raviks on mõlema munandi kirurgiline eemaldamine. Kuna suurem osa munandikasvajatest on healoomulised, on operatsioon tavaliselt raviv. Mõlemad munandid eemaldatakse mõlemat munandit hõlmavate kasvajate suure esinemissageduse tõttu. Kõhukrüptoridiidsed kasvajad tuleb metastaatilise haiguse esinemise kontrollimiseks läbi viia kõigi siseorganite täielik hindamine.
  • Keemiaravi on levinud Sertoli rakukasvajate ravivõimalus. Mõned ravis kasutatud ravimid hõlmavad: tsisplatiini, tsüklofosfamiidi, vinblastiini ja metotreksaati. Kahjuks on metastaatilise Sertoli rakukasvaja prognoos hoolimata ravist tõsine. Keemiaravi võib kasvaja mahtu vähendada ja mõne kuu jooksul parandada looma elukvaliteeti, kuid see ei ole ravi.
  • Kiirgusteraapia metastaatiliste seminoomide jaoks on võimalus, mis võib olla saadaval teatud saatearstides. Kuigi metastaatilised seminoomid on äärmiselt haruldased, reageerivad kasvajad kiiritusravi suhtes suhteliselt hästi.
  • Koerad, kellel on luuüdi hüpoplaasia, võivad olla üsna haiged ja vajavad märkimisväärset hoolt. Aneemia, infektsioonide ja võimalike verejooksuprobleemide raviga tuleb tegeleda. Patsiendi stabiliseerimiseks enne kasvaja kirurgilist eemaldamist võib olla vaja veenisiseseid vedelikke, laia toimespektriga antibiootikume ja vere või trombotsüütide ülekannet.

    Luuüdi rakkude taastumise kiirendamiseks võib kasutada ka luuüdi stimuleerivaid tegureid, ehkki selle efektiivsus pole kindel. Täpsemalt, erütropoetiini kasutatakse punaste vereliblede liinide stimuleerimiseks ja valgete vereliblede liinide jaoks võib kasutada granulotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit (G-CSF). Enne luuüdi taastumist võib looma püsimiseks vaja minna mitut vereülekannet. Luuüdi paranemise nähud võivad võtta kolm kuni kuus nädalat, kuid mitte mitu kuud normaalsed. Kahjuks ei reageeri enamik luuüdi haaratud loomi ravile.

  • Söögitoru kasvajatega koerte järelkontroll ja koduhooldus

    Teie koera optimaalne ravi nõuab kodu ja professionaalse veterinaarravi kombinatsiooni. Järelmeetmed võivad olla kriitilised, eriti kui teie koer ei parane kiiresti.

  • Manustage kõiki ravimeid vastavalt juhistele. Hoiatage oma veterinaararsti, kui teil on probleeme oma koera ravimisega.
  • Sisselõiget ja munandit tuleks iga päev kontrollida tursete või tühjenemise suhtes. Rutiinsed kastreerimised ei vaja tavaliselt antibiootikume, kuid kui sisselõikes või turses on märkimisväärselt palju eritisi, võib esineda infektsioon ja soovitada antibiootikume. Mõnikord võib pärast operatsiooni veri munandikotti sattuda, põhjustades munandite hematoomi (verehüübe). Scrotal hematoomid võivad muutuda üsna suureks ja olla valusad, kuid tavaliselt taanduvad nad iseseisvalt.
  • Luuüdihaiguse esinemisel tuleb hoolikalt jälgida vereliblede ja trombotsüütide arvu, otsides punaste ja valgete vereliblede arvu ning trombotsüütide arvu paranemist. Infektsiooni esinemissageduse vähendamiseks võib olla vajalik pikaajaline profülaktiline antibiootikumide manustamine, kui valgevereliblede arv on madal.